ביטוח בריאות וסיעוד

מרץ 8, 2010 ב- 4:54 am | פורסם בסוגי ביטוח | סגור לתגובות על ביטוח בריאות וסיעוד

הרפואה המודרנית מצילה חיים ומאריכה אותם, אך אין בכך די, אנו זקוקים גם לאיכות חיים. הארכת תוחלת החיים זה תפקידה של הרפואה; איכות החיים – זה כבר התפקיד שלנו…ביטוח בריאות מאפשר לך להתמודד עם מצבי מחלה או צורך בריאותי ברגע האמת ומעמיד לרשותך את האמצעים לקבלת הטיפול הנחוץ לך, במהירות ועל ידי בכירי הרופאים בארץ ובעולם.
ביטוח בריאות מכסה בעיקר את התחומים הבאים: ניתוחים בארץ ובחו"ל,  השתלות, תרופות שאינן מכוסות בסל הבריאות הממלכתי, מחלות קשות, סיעוד, אמצעים טכנולוגיים מתקדמים ועוד

מספר נתונים סטטיסטים מדאיגים שחשוב לדעת !!!

  • זמן המתנה ממוצע לניתוח אלקטיבי – 3 חודשים!
  • בישראל נפטרים פי 4 חולים כתוצאה מהמתנה לניתוח או השתלה מאשר במדינות מערב אירופה!
  • במקום ה – 8 ברשימת הסיבות למות של חולה: אבחנה לא נכונה של רופאים!
  • בעולם מאושרות מידי שנה 1,000 תרופות חדשות, משרד הבריאות הישראלי מאשר כ – 200
    תרופות מידי לשנה לשימוש בישראל, לסל הבריאות, נכנסות כל שנה בממוצע בין 5 ל – 6 תרופות בלבד!!!

ביטוח בריאות בישראל מחולק ל3 רבדים:

  • ביטוח בריאות ממלכתי – ביטוח חובה שנעשה באמצעות קופות החולים. ביטוח זה מעניק שירותי בריאות בסיסיים בלבד. דמי הביטוח מועברים לקופות החולים מתוך תשלומי האזרח לביטוח לאומי.
  • ביטוח בריאות משלים – ביטוח אותו מעניקות קופות החולים. שמו הרשמי של ביטוח זה הוא שב"נ (שירותי בריאות נוספים). ביטוח זה מעניק שירותי בריאות נוספים על אלו הכלולים בביטוח הבריאות הממלכתי.
  • ביטוח בריאות פרטי – ביטוח זה נעשה באמצעות חברת ביטוח ומציע את שירותי הבריאות ברמה הגבוהה ביותר.

מדוע כדאי לרכוש תכנית ביטוח בריאות פרטית?

חלק נרחב מאזרחי ישראל צורפו לביטוח המשלים של קופות החולים במחיר ממוצע 80 – 150 ₪ למשפחה. ביטוח זה מקנה הנחות והקלות בקבלת טיפולים רפואיים כגון: טיפולי פוריות, רפואת שיניים, טיפולים שונים בילדים וכד'. כמו כן, נאמר על ידי קופות החולים כי ביטוח זה מכסה גם שירותים כגון ניתוחים וטיפולים מיוחדים בחו"ל, השתלות ותרופות. בפועל, אדם שנזקק לשרותים אלו, נדרש לעמוד בתנאים כמעט בלתי אפשריים למימוש זכאותו. לעומת זאת, ביטוח הבריאות הפרטי נותן ללקוח אפשרות לקבל את השירותים הללו ללא כל מגבלה והלקוח אינו נדרש להשיג את האישורים המורכבים הנדרשים בביטוח הבריאות המשלים.

השרותים העיקריים הנכללים בפוליסות הבריאות הפרטיות הם :

  • ניתוחים
  • טיפולים מיוחדים בחו"ל
  • השתלות
  • מימון תרופות יקרות


כמו כן ניתן לצרף את הנספחים הבאים :

• רפואה משלימה
• טיפולים אמבולטוריים
• ביטוח תאונות
• סכום כספי במקרה של מחלה קשה

אשמח להפגש איתך על מנת להציג בפניך את  האפשרויות הקיימות  כיום , בשוק הביטוח ,   בתחום חשוב זה.

ליצירת קשר

ביטוח סיעודי

מהו בעצם ביטוח סיעודי פרטי ולמה זה חשוב?

כמעט כולנו מכירים, לצערנו, אדם הנעזר בקרובי משפחתו או במטפלים לביצוע פעולות יומיומיות.

לרחוץ פנים, להתהלך, לשבת, לקום – פעולות הנראות לרבים מאיתנו מובנות מאליהן, מחייבות אחרים בעזרה רבה וסיוע, או ליתר דיוק – סיעוד.

כל אחד מאיתנו עלול לחלות במחלה קשה, להיקלע לתאונה או לאירוע שיגרמו לתלות באחרים ולצורך בטיפולים יקרים שיאפשרו שיקום והמשך חיים ארוכים ומלאי כבוד.

ביטוח סיעודי הינו ביטוח שמטרתו להעניק פיצוי כספי חודשי למי שנמצא במצב סיעודי ונזקק לעזרה .
ההוצאות הכרוכות במצב סיעודי הינן גבוהות , ונדרשים סכומי כסף גדולים כדי לקבל את הטיפול הטוב ביותר.
הביטוח הלאומי והביטוח המשלים של קופת חולים נותנים מענה חלקי בלבד למצב, ולכן יש צורך ברכישת ביטוח סיעודי בחברת ביטוח.

חשוב שנדע !

♦טיפול סיעודי הוא הטיפול הרפואי היקר ביותר שיש. עלותו בין 8,000 ל – 20,000 ש"ח בחודש!
♦אין במדינה גורם המממן את הטיפול היקר!
חוק הסיעוד לא מספק יותר מ – 15 שעות של מטפל בשבוע בבית וקופות החולים מספקות תשלום קטן ומזערי מההוצאה בפועל.
♦תוחלת החיים בישראל היא מהגבוהות בעולם: 75.5 לגברים ו – 79.5 לנשים בממוצע.

מהו מצב סיעודי?

מצב סיעודי מתקיים כאשר אדם נזקק לסיוע בביצוע פעולות יומיומיות .
מצב זה נבחן על פי היכולת לבצע 6 פעולות:
קימה ושכיבה, רחצה וגילוח , התלבשות והתפשטות , שליטה על הסוגרים, הליכה, אכילה ושתייה באופן עצמאי.

רבים מאיתנו מבוטחים בביטוח סעודי במסגרת הביטוח המשלים של קופות החולים , ביטוח זה הינו בסיסי ואינו מספק , השיפוי החודשי נמוך ומוגבל לתקופה של 3-5 שנים בלבד ( כשבפועל מצב סיעודי יכול להמשך שמן רב יותר) וניתן רק לחולים במצב סיעודי קשה יחסית.
מעבר לקושי הנפשי , העלות החודשית של טיפול סיעודי יכולה להגיע לסכומים גבוהים מאוד ומהווה נטל כלכלי כבד על בני המשפחה.

מימוש זכאות לפיצוי כספי בביטוח סיעודי

המדד לקבלת פיצוי חודשי למבוטח נסמך על מבחן היכולת לבצע 6 פעולות יומיומיות באופן עצמאי : קימה ושכיבה, רחצה וגילוח , התלבשות והתפשטות , שליטה על הסוגרים, הליכה , אכילה ושתייה .

מבוטח שאינו יכול לבצע בכוחות עצמו 3 מתוך 6 הפעולות הנ"ל , או 2 כשהאחת מהן היא אי שליטה על הסוגרים , יהיה זכאי לסכום הפיצוי החודשי שרכש לעצמו בפוליסת הביטוח הסיעודי.
בנוסף , מצב אלצהיימר מעניק למבוטח את הזכאות לפיצוי.

מסלולי הביטוח הסעודי

שלושת מסלולי הביטוח הסעודי העיקריים הם :

• תקופת פיצוי לכל החיים .
• תקופת פיצוי ל-5 שנים.
• תקופת פיצוי המתחילה 3 שנים לאחר שהמבוטח נמצא במצב סיעודי , ונמשכת לכל החיים. (הכוונה היא לתת למבוטח פיצוי חודשי לאחר שנסתיימה זכאותו בביטוח המשלים של קופת החולים הנמשכת 3 שנים בלבד).

ניתן לרכוש תוכנית ובה שילוב של המסלולים הנ"ל.

לרשותנו מגוון כיסויים עם הנחה משמעותית לכל תקופת הביטוח-נשמח לתאם פגישה.

צור קשר

יצירה של אתר חינמי או בלוג ב־WordPress.com.
Entries וכן תגובות feeds.